遏制醫療亂象 矯正“市場失靈”

　　由于醫療衛生服務的公共產品、外部性、自然壟斷和信息不對稱等特殊性，“市場失靈”在所難免

　　加強綜合監管的目的，一是維護國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權益以及增進社會福祉；二是確保醫療衛生產品和服務的質量、安全和效率，矯正市場失靈帶來的問題

　　2018年5月11日中央全面深化改革委員會第二次會議審議通過了《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，標志著醫療衛生領域從行政事業管理走向全行業監管、綜合治理，這對于推進健康中國建設，維護人民群眾健康權益具有重要意義。

　　醫療衛生行為直接影響國民生命健康和生活質量。由于醫療衛生服務的公共產品、外部性、自然壟斷和信息不對稱等特殊性，“市場失靈”在所難免。加強綜合監管的目的，一是實現政府健康中國建設和深化醫改的目標，確保基本醫療衛生制度公平可及，維護國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權益以及增進社會福祉；二是實現全行業管理的機制，確保醫療衛生產品和服務的質量、安全和效率，矯正市場失靈帶來的問題，打擊欺詐行為,調控服務價格，確保服務供給方誠實公開。

　　黨的十八大以來，深化醫藥衛生體制改革有力促進了衛生監督管理工作。衛生健康法制體系初步形成，監管體系不斷健全，針對社會關注度較高、群眾反映突出的問題開展了一系列監督檢查和專項治理，嚴肅懲處了一批不法分子，堅決遏制了醫療市場亂象。

　　進入新時代，醫療衛生改革發展面臨著不斷涌現的新問題、新挑戰，最為突出的是行業監管和綜合治理問題。應該看到，目前政府主管部門主要精力集中在舉辦和發展事業上，衛生立法執法還滯后于經濟社會發展和人民群眾的期待；醫療衛生行業監管涉及多個部門，缺乏有效銜接和相互配合，成效還不高；綜合監管能力薄弱，監督機構不健全、監管人員嚴重不足，執法監督還不到位。不少部門疏于事中事后監管，有的甚至不會管、不想管、不敢管，造成一些政策“空轉”甚至變形。

　　《指導意見》以目標與問題為導向，準確把握醫療衛生事業發展規律和行業特點，堅持政府主導、綜合協調，依法監管、屬地管理，社會共治、公開公正，改革創新、提升效能的原則。通過明確監管主體和責任、加強全過程監管、創新監管機制、加強保障落實等政策措施，改革完善醫療衛生行業綜合監管制度。核心是轉變監管的理念、體制和方式，從重點監管政府舉辦的醫療衛生機構轉向全行業監管，從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監管，從單一行政管理轉向機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的綜合治理。《指導意見》就加強全要素、全流程綜合監管提出了三個方面的重點要求：一是明確醫療衛生行業綜合監管的主體和責任；二是明確醫療衛生行業綜合監管的“一優化、六加強”綜合監管的要求；三是從七個方面創新醫療衛生行業綜合監管的新機制，提高監管效果。

　　《指導意見》還從落實部門責任、加大責任追究力度、建立權威有效的監察機制3個方面明確了責任落實措施，并從完善法律法規和標準體系、提升信息化水平、加強隊伍和能力建設和加強宣傳引導等4個方面提出了政策配套措施，有助于完善多元化綜合監管體系，形成專業高效、統一規范、文明公正的執法監督隊伍，實現醫療衛生行業綜合監管法制化、規范化、常態化的目標。

　　（作者饒克勤 系中華醫學會副會長兼秘書長 來源：經濟日報）